随着社会的发展和医疗卫生体制改革的推进，医院经营活动逐步从规模扩张走向精细化管理，人力资源成本越来越成为人们关注较多的内容。同时医院人力资源成本占医疗收入费用比重较大，也是影响药品和耗材采购和定价的重要因素。那么，在医院人力资源成本中，哪些比例最高？哪些比例比较低呢？本文通过对西安莲池医院人力资源成本进行了分析与探讨。

一、成本构成

根据调查问卷结果显示，医院整体费用占营业收入的比例约为60%,是影响医院经营和发展的重要因素，其中，医院人员成本约占医院经营成本的75.3%,占比较低。从图1可以看出，医院人力资源成本中的三个构成费用分别为工资及福利费用以及社会保险收费。其中工资是影响员工工资发放数额及比重的主要因素，是反映医院收入水平的重要指标之一。按照职工工资总额为基数，将职工工资总额分成五个等级，其中，按业务性质又分为全额工资性工资支出和非全额工资支出。工资总额包括固定工资、薪金工资、提成工资、各类津贴补贴，以及其他福利；薪金按国家规定发放的定期补助；其他津贴、补贴。社保按照单位性质不同分在事业单位、企业、职工个人三种情况下所缴纳的保险费和住房公积金构成了工资福利支出责任的基本保障。其中社会保险费率的高低是影响医疗费用的主要因素，因此直接影响着公立医院在保障职工合法权益方面投入的力度是否充足。企业的社会保险缴纳和工伤保险缴纳情况也是影响医院盈利水平的主要因素之一；职工个人缴纳社会保险费的比例。我国实行一系列政策法规降低了企业负担，使职工在社会保险缴费方面获得了更多的实惠。按照缴费比例发放基本养老保险费是保证职工基本生活和维护企业债权、债务纠纷、享受社会保险待遇及时足额得到处理、不因用人单位破产或者依法变更劳动合同而解除或者终止而发生。其职工应当承担的医疗、工伤、生育等社会保险费（以下简称“社会保险”）应当由单位缴纳或者从其他单位和个人划入基本养老保险基金中支付的事项；办理养老保险手续所需费用由个人负担。职工住房公积金个人部分由其工资福利支出构成；对职工进行人身意外伤害保险和医疗保险是对员工人身安全责任的一种保险制度。根据《陕西省实施<中华人民共和国社会保险法>办法》规定：对参加基本养老保险的职工按照其缴费工资数额由基本养老保险费、基本医疗保险费、工伤保险费和生育保险费的规定缴纳部分进行费率调整后缴存至职工个人账户上的社会保险费继续缴费不

二、各单位人力资源成本占比情况

西安莲池医院各单位人力资源成本的均值、中位数以及占比区间分别为2.16%、3.87%和7.52%,其中，三家单位占比超过50%。说明医院人力资源成本中，技术人员和管理人员所占比重较大，平均占比超20%;管理人员中高级技术人员与专业技术人员、其他人员的比例之和仅为0.66%。其余数据均低于1。说明员工数量较少的医院整体人力资源成本也较为合理。各单位人力资源成本占医疗收入的比重情况见表1。从上表可知，西安市莲池医院全口径（不含劳务派遣）与人均工作量（3.03天）比较高，说明其平均工资水平较低且具有一定人力资源优势。从单位人力资源成本占医疗收入费用比例来看，最低的单位为西安莲池医院为14.69%;最高的单位是陕西省肿瘤医院(35.95%),达54.23%;其次为西安市人民医院43.57%。说明随着医疗服务项目增多，人力需求也随之增加。以人均 GDP来衡量，西安莲池医院人均 GDP为62323元/人，人均产出约为21860元人民币；按2023年末平均汇率折算:2234美元/人/年（以人民币汇率计算）。按照人均年收入的标准计算人均 GDP应当达到4.5万元以上。可见在薪酬方面也有相应的要求。同时西安莲池医院各单位平均工资水平较高，其薪酬福利水平明显高于当地平均水平；并且是属于全社会薪酬平均水平范围内。说明西安莲池医院的人力资源成本占医疗收入费用比例比较低，处于合理区间上下波动范围之内，不存在高过低现象出现导致单位人力资源成本过高；符合实际情况；是经济发展的趋势特征。同时还可反映该单位人力资源配置效率及其效益明显下降、不合理增长以及在医疗卫生行业中所处地位差异较大等问题，因此需要进一步改进提高以实现高质量发展和可持续经营的目标。）下面从各单位人力资源成本负担情况分析其原因与作用。从图3看出：全社会人均可支配收入与总服务收费水平呈正相关关系2023年该院社会平均工资达474

三、影响因素分析

根据各医疗机构人力资源成本占比的情况可以得出以下影响因素：(1)医院规模：根据人口数量的增长，人力资源需求也在增加；(2)医院规模：随着经济的发展，经济社会的发展与医疗水平的提高，职工的工作环境优越、收入水平较高，其劳动时间比一般劳动人数多；(3)薪酬水平高低影响着不同人群的收入水平及人力资源成本的大小。随着社会经济发展，员工薪酬水平呈逐年上升趋势；受社会发展影响在不断提高；医院通过员工提供的福利待遇以满足员工需求的同时也为员工提供更多发展空间，从而降低对其员工福利的要求；受国家政策影响，企业成本的逐年提高；受物价变动、工资水平及职工福利等因素影响员工工资逐年提高；受行业政策影响不同所致。(3)平均工资水平：随着我国经济的不断发展，人民生活水平提高及医疗水平的提高，人均医疗费用不断增长。由于各医院规模不同、业务性质不同、管理水平不一、患者支付能力不同等多种因素影响着不同区域各主要医疗机构的人力资源成本水平及占比呈现不同特征：因此从影响因素来看，主要影响因素是薪酬水平、不同工资水平及社保缴费基数、平均工资等。在调查中，员工平均工资是最常见因素之一。因此我们将此因素纳入研究内容中进行分析。