2023年，突如其来的新冠肺炎疫情席卷全国，给人们的生活和工作带来了巨大的挑战。在疫情爆发的初期，国家医疗卫生体系面临着巨大的挑战，包括新冠肺炎疫情、传染病防控、医疗救治、公共卫生应急保障和物资供应等诸多问题出现。对此，各级政府相继出台了一系列控制疫情传染和促进经济发展政策措施。在这样的形势下，通过医院内各项基础设施建设与不断完善，在人员方面则增加了医护和安保人员数量，同时也为发热门诊（隔离病区）及隔离病区内工作人员提供了更好的保障服务。本文通过对2023-2023年中国医院人力成本核算指标进行分析测算，以供医院领导参考与决策。本指标包括医护成本投入和运营费用投入两部分内容。

一、核算内容

2023年新型冠状病毒肺炎疫情发生后，国家及各级政府都在积极应对这场公共卫生事件。新冠肺炎疫情在全国范围内暴发，使国家对疫情的防控进入一个新阶段。面对这样的形势，如何保证疫情期间各医疗机构提供更加完善全面精准的保障服务成为了各级政府及相关部门的重要课题。作为医务工作者应尽的责任和义务，本项目核算内容包括：人员数量、结构及收入与支出构成、工资总额、社保、绩效工资、薪资水平等八项内容；其中涉及到医院内医护人员和安保、后勤人员的人力成本。医疗成本指为了满足医疗服务要求而进行的各类支出；包括人工成本、房租、水电费、设备折旧、摊销费用等项。其中房租和水电费、水电费用按成本加成法计价，即按各专业工作量分摊；医疗服务项目费用与营业利润指标间差额部分采用固定价格制度核算；其他医疗服务收费项目及标准按照国家有关规定执行。医务人员劳务报酬及其他费用（包括加班费、奖金、津贴、补贴、福利等）、药品购销费用、住房公积金、社会保险以及职工福利。其中：养老保险基数最低按照上年度职工月平均工资基数计算；其他险种按照国家有关规定执行。本项期间费用包含因社会保险及其他按规定由个人缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费、生育保险费；依法应由个人负担的社会保险费和住房公积金。本核算项目测算时间截至2023年12月31日。

二、指标的测算方法与假设

采用公式计算2023年各医院人力成本投入指标，计算结果以“平均增长率”表示，数值越小则说明该指标越具有可比性。通过公式测算各个分项成本投入(%):其中运营费用分别占各费用的比例为单位，分别表示其变动趋势。2023年发热门诊护士人力成本投入为2.79万元/人，实际完成量则是19万元（人工和物资消耗减去行政经费)*100%。医护人员的工资总额按照2023年度国家统计局发布的城市在岗职工平均工资/劳动强度计算。2023年人员规模指标是:90.41万人,2023年新增新冠肺炎确诊病例327例，死亡病例1例，治愈出院病例325例。医护人员平均年龄为32.59岁（合并年龄)-62.73岁（以老年计算);平均从业年限为9.5年;2023年医院内部平均收入水平为7282.94万元。假设护理人员薪酬水平是按“小时计酬”方式计算结果的。医务人员薪酬制度和薪酬激励体系未覆盖的数据请参考《中国劳动关系》一书中之“用人单位成本核算指标体系”（见附表1):因此，通过比较2023年各医院的疫情对普通医护人力资源成本上发生了很大变化，其原因在于医疗行业中存在诸多不合理因素，这些因素主要包括:(1)社会保障制度缺失;(2)医务人员地位、福利待遇低；专业技术水平低；未形成有效激励机制等等（详见表2及表1)。从数据来看,2023-2023年我国公立医院内部运营费用增速分别为5.79%、13.76%和7.12%。综合医院人力成本占比高于非公立医疗机构水平；综合考虑各方面因素，因此本文未对2023年各医院人力需求投入水平进行评估。考虑到医护人员工作强度大等特点为数据可获取性不强；为了避免遗漏，本指标中医护人力成本投入部分设置较高的假设：医务人员收入构成按实际工作量决定了各部分人员工资水平[0-60%]。第二假设:2023-2023年中国医院运营费用投入平均增长率为6.1%。

三、结论与建议

通过对2023年我国医院人力成本投入和运营费用投入的分析，我们可以得出如下结论：随着我国医疗卫生事业发展持续加快，社会医疗服务能力将进一步提升，医护人员的工资收入水平也会不断提高。同时，随着我国医疗服务体系建设的不断完善，医疗资源的不断增加，相关医疗资源不能满足医疗卫生需求。在这种形势下，发热门诊（隔离病区）等防控机构工作人员的数量增加使得医护人员所需的医疗技术和工作技能得到提升。因此，发热门诊（隔离病区）以及隔离病区内工作人员的数量与增加速度相匹配，需要增加一定的医护和安保从业人员数量。此外，针对医疗机构的运营费用支出也是需要考虑的一部分，因为这部分成本主要来源于医保和个人交纳的部分费用。所以在以后的医保报销范围内，能够对疫情防控有一定的帮助。因此应合理确定发热门诊（隔离病区）医护人员数量以及人力资源需求数量。建议结合本地区医疗卫生事业发展需求，合理设置隔离病区（房）布局。对此，医院应该建立相应管理制度，从组织机构建设、人才队伍建设、薪酬体系、绩效考核制度等方面做出调整，确保患者得到及时救治和费用有效控制以及医院自身效益的提升。并通过合理的工资制度来有效的降低发热门诊患者因感染疾病治疗而产生的各项费用负担。因此对于这部分医护人员而言是比较可观的。但由于其工作压力大、工作量大以及长期不能参加正常的工作等原因导致工作时间长、待遇不高等问题也在一定程度上影响了护士人力资源配置。因此我们应当合理安排护士的工作时间及工作量与劳动强度及工作强度相匹配。同时对于医护人员增加数量和比例应在合理范围内，不能完全等同于将护士的薪酬全部分配给发热门诊以及隔离病区内工作的医务人员。只有通过合理的薪酬分配医务人员绩效之后，医务人员才能更好地发挥作用。也只有合理地分配和利用好医疗资源与医护成本之间的矛盾才能促进医院医疗服务质量的提升。