2023年12月30日，国家卫生健康委办公厅、国家发展改革委办公厅、人力资源社会保障部组织部、财政部人社部联合印发《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险工作的通知》，其中明确指出：建立完善城乡居民基本医疗保险制度。实现人人享有基本医疗保险制度。健全医保基金安全管理机制。加大统筹力度，合理确定补偿标准和补偿方式。

一、关于基本公共卫生服务人力成本

2023年，国家卫生健康委办公厅、国家发展改革委办公厅、财政部办公厅联合印发《关于推进医疗卫生与养老服务融合发展的指导意见》，提出到2023年，将基层医疗卫生机构的医护人员全面纳入国家统一培训体系，实现培训全覆盖，提高基层医疗卫生机构基本能力和服务水平。完善城乡居民基本医保制度、建立健全覆盖全民的基本医疗保险制度、建立健全职工医保筹资和待遇确定机制；推动医保与基本医疗、基本公共卫生与健康养老等统筹发展；推进公立医院改革，实现公立医院综合改革全覆盖；健全基层医疗卫生服务体系；提高基层医疗卫生机构业务技术人员工资待遇水平。加强基层医疗卫生机构绩效考核工作，落实经费按岗位工资标准直接与绩效工资挂钩的政策；完善绩效工资分配制度，合理拉开基层和医护人员收入差距。规范落实基层基本医疗服务提供者补偿机制，合理确定补偿标准和补偿方式。探索建立激励约束机制，引导医疗卫生机构改善基本医疗服务质量和结构，提升对居民签约服务成效。加强基本医疗保障力度，逐步提高参保人员待遇水平。完善激励机制，完善绩效考核办法及激励机制。

二、从政策内容来看，基本公共卫生费的收入分配

我国实行的是收支两条线的制度，即卫生行政部门负责公共卫生服务项目的收支，并将之与公共财政支出相匹配。所以，基本公共卫生费所能实现的是基本公共服务的公平性和可及性。如果将其收入全部用于分配给基本公共卫生服务的经费支出中，只有一部分是财政拨款资金用于支付基本医疗保险、补充养老等，其余大部分则用于基本公共卫生服务中，也就是说基本卫生费支出被分配到了医疗保险的“钱袋子”中去；而财政拨款支出在用于弥补基本公共卫生成本以后，也会根据需要及时补充到基本公共卫生费中去。所以，我国公共卫生服务费是有两种分配方式：政府与个人。个人支付比例为40%左右；财政补助资金按规定拨付给受惠对象；政府购买服务财政资金部分用于购买基本公共卫生服务；以及居民个人支出部分（医保基金）全额负担。由于我国的财政拨款是通过地方政府预算支出和财政转移支付进行分配，因此可以根据各个地区的财政状况，将公共卫生费分成不同数额给予不同人群使用。根据相关政策可以看出，在我国财政赤字为负的情况下基本上很难做到每个地方都有财政盈余或者没有财政拨款而需要靠这些资金来维持基本公共卫生服务和基层医疗机构工作了。因此需要加大对医疗卫生服务资源下沉以及提供基本公共卫生服务的力度来解决医疗机构能力不足等问题。而中央财政则可以通过制定专项转移支付政策和财政投入资金弥补财政拨款不足时，再通过转移支付资金弥补财政拨款不足而增加支付给基层医务人员工资和福利支出方面所发生的支出缺口。所以在我国开展基本公共卫生费收入分配方案中将其分配给各个地区是完全符合政策设计的原则和要求的：一方面通过对地方财政进行补贴将财政拨款用于支持政府和医疗机构开展基本公共卫生服务和加强基层医疗卫生服务能力建设进行补充补贴或者是通过国家组织开展多种形式的公益性活动补贴和转移支付来缓解基本公共服务中面临的资金不足问题；另一方面保障资金分配在各个地区的均等化水平上不会有大的差距也会使得每个地方都获得相对平等的条件去完成公共卫生服务

三、从支出数据来看,2018年我国人均基本公共卫生经费支出达到1.56元/人·年。

在人均基本公共卫生经费支出上，我国从2003年的2.03元/人·年，到2018年已达到1.56元/人·年，年平均增长13.1%。具体到各地,2023年中国地方财政对基本公共卫生经费支持力度明显提升。据中国人民健康报社（下称“健康界”）数据显示,2018年全国县级及以上公立医疗机构人均基本公共卫生经费支出达610元，较2017年增长4.6%,人均达1.56元/人·年，增速为5.3%;乡镇卫生院人均经费达1044元，较2017年增长15.3%,乡镇卫生院人均经费达标率达89.7%,较2017年提高19.6个百分点；城市社区中心人均经费235元，较2017年增长7.1%;农村人均现金支出1814元。乡村振兴任务进一步落实，人均公共卫生经费水平也有所提高,2018年为1.44元/人·年，同比增长11.7%;2023年为1.52元/人·年。人均基本传染病费用与死因控制指标符合预期目标的为146起，较2017年下降6.5%;降低的有42起。重点人群卫生健康服务项目经费支出持续增长,2018年达到74亿元，占同期卫生总费用的80.8%(图4);对县级以上政府基本公共卫生经费的支持力度显著提高。截至2018年末全国县级及以上公立医疗机构人均次基本公共卫生资源达到1.26元/人·年后，将增加更多支出来补齐基层的短板。2023年全国31个省（区、市）人均基本公共卫生经费支出达到1.56元/人·年；人均基层医疗机构就诊人次为87.63万人次，比2017年增长8.3%;全科医生人数为154.2万人，较2017年增加13.2万人；乡村医生人均收入为13276元/月年，增长2.9%。健康中国建设目标提出：到2023年我国基本医疗保险制度覆盖范围显著扩大，人人享有基本医保和养老保险政策！2018年我国人均财政补助标准提高至550元。其中对农村贫困人口医疗补助标准每人每年提高40元，达到每人每次86.8元；对城市低保对象补助每人每月550元。从目前国家公布的数据来看,2018年我国卫生健康经费支出为30

四、2023年，我们将进一步推进全民健康促进工程，落实国家卫健委《关于建立健全分级诊疗制度的指导意见》精神，加强基层医疗卫生机构能力建设，提高基层医疗卫生机构服务能力。

加强慢性病防治。完善重大疾病防治和综合防控工作机制，提高应对重大疫情和突发公共卫生事件的能力。做好重点传染病防治，强化地方病管理服务，加强对贫困地区尤其是贫困县疾病预防控制工作，开展重大传染病预防控制。强化公共卫生安全风险评估并及时预警和处置。全面落实高血压患者的随访管理服务措施。继续做好重性精神病人预防工作和慢性病人群健康管理工作，继续实施艾滋病、结核病防治项目并做好重点人群的干预试点工作。建立健全城乡统一、权责明确的基本公共卫生服务制度，为居民提供更高水平、更加有效的基本公共卫生服务。同时我们将继续按照国家《全民健康促进行动实施方案》以及国家卫健委关于深入推进健康中国建设等相关要求做好基本公共卫生、健康教育、预防接种、疾病规范管理等公共卫生服务项目宣传普及工作。