人力成本是指员工工资、福利、保险等支出，包括人工成本和社会保险等，公立医院作为公益性事业单位，其各项开支中最重要的就是人力成本。人力成本的构成要素主要包括人员素质、工作质量、岗位职责以及劳动报酬等。在我国，人力投入与医院业务发展密切相关，因此医院开展了“绩效管理”和“岗位责任”两项基本经营管理制度。“绩效管理”是将一项或多项业务按照一定规则和标准实施的过程性考核指标；员工“岗位责任”是在工作中履行岗位职责和提供特定的工作任务时所发生的绩效结果。当某项任务被考核指标所覆盖后，员工根据绩效目标对这些任务完成情况进行评价并作出相应选择。如果员工觉得这样做过得不错还可以继续考核，达到一定的要求时才可以把业务转交给下一位符合要求的人从事。

1.人是医院最核心的资源

医院内部的人力资源在整个医院系统中起着非常重要的作用和影响，是体现医院价值理念的重要方面。医院要想实现可持续发展，必须不断提高医院的人员素质。一方面提升医院的员工素质，提高队伍结构与战斗力，以满足医院发展需要；另一方面通过内部提升医院人员能力，通过内部引进与培养人才，让更多的优秀人才为医院服务。从战略高度出发提高医院自身核心竞争力。因此员工是医院最核心的资源。因此，医院在组织人力资源时一定要重视员工素质教育与培养工作，注重提高员工的工作能力、技巧、业绩、服务意识和创新意识。从提高员工素质、促进员工成长和发挥员工潜能等方面入手。注重提升员工素质和技能，实现员工自我价值；通过专业技术提高员工素质，实现员工对服务流程与价值创造目标达成率及员工满意度考核制；注重对员工激励与约束体系建设等方式强化员工工作热情。重视员工素质养成与培训工作；重视员工发展与评价工作；重视员工福利等等可以在一定程度上提高业务人员的职业发展和工作效率。以提高内部人力资源配置作用最大化为目标开展人力资源服务工作。

2.人力资源管理工作要点解读

随着我国医疗体制改革的深入，我国公立医院的收入结构发生了变化。在收入分配结构中，基本医疗服务支出占比越来越高。“基本公共服务”的支出比例为40%~50%,这在世界各国中处于中等水平。我国医疗保险覆盖率为90%,居民医疗保险参保率超过95%,政府财政负担只占30%。以医疗服务收入为例：国家财政承担90%以上。全国有270万名城乡居民通过医疗保障制度和新型农村合作医疗制度保障了农村居民基础医疗。因此人力成本对公立医院绩效管理及薪酬制度改革非常重要。人力成本一般包括工资、奖金、津贴和补贴等各类福利待遇等支出。其中社保是公立医院职工主要福利保障制度中最重要、最基本制度之一。社会保险覆盖全体职工（含离退休）并依法缴纳社会保险费；医保基金按比例支付各项待遇；职工个人应缴纳生育保险费由用人单位缴纳；职工应享受或不享受住房公积金；职工因患病或非因工负伤支出单位负担的医疗费用后，在基本医疗保险统筹基金支付范围内由个人负担。

3.薪酬绩效体系分析

薪酬绩效体系中对员工进行绩效评价的指标体系是基于岗位、技能和价值的，其评价结果能够更好地指导医院和个人的工作并促进各项业务活动的开展，也有助于提高医院内部员工的收入水平，有利于员工形成正确的价值观并且形成良好的内部机制以实现医院可持续发展。其通过绩效管理来考核员工工作是否完成任务以及绩效考核指标是否与其工作业绩相匹配，从而实现激励机制在医院内传递。因此工资制度需要从以下几个方面进行改革：首先在发放薪酬时要做到公平公正、公开透明，充分发挥广大员工的积极性；其次要建立健全以岗位为核心制度体系、以绩效为导向的薪酬体系；最后绩效评估体系是对员工综合素质评价体系的具体落实，只有绩效管理体系有效才能有效地调动员工的积极性、主动性及创造性。因此为绩效管理打下良好的基础；绩效考核体系中还包括：激励分配机制；绩效评价标准与方法。激励政策不能单纯为了“让钱多花”而不顾“绩效”；也不能为了利益最大化；激励工作要有一定的方式和内容；激励手段以激励为主；激励手段要科学有效；激励措施要能长期坚持；激励结果必须与绩效考核结果相挂钩。医院应在绩效考核体系中制定包括工资总额分配、医疗服务收入及成本核算等相关政策内容；包括工资总额分类；各岗位津贴补贴政策和标准核定办法等内容；另外还包括年终绩效考核奖励、奖金制度、工资卡发放、退休金等内容具体计算方法如下：通过对医院人力成本分析中所发现这些因素对医院成本和收益产生了重大影响：如工资总额与医院业务收入的比率越高，表明内部人员激励效应较好。这是通过将不同类型药品价格和服务项目费用合并计算达到相应数值后即可得出该医生全年的月平均收入水平为科室的平均年收入标准；此外，从医院绩效考核体系中可以看出奖金发放占比较大，这是一个关键问题。由于医疗服务定价依据不同于价格体系计算出来，可能会有一定成本差别，但是薪酬考核方式又需要注意在执行过程中保证有较高水平发挥绩效收入对医院生产经营活动起到带动作用，促进作用

4.激励与约束相结合，提高人力管理效率，增加医院人力投资

激励与约束相结合是提高人力管理效率，增加医院人力投资的有效途径。在我国，通过对医疗行业的严格规范，有效打击了不正当竞争行为，同时对医务人员提出了更高的要求。因此建立科学、合理的薪酬制度及相关激励措施可以降低医务人员的成本支出；而合理的工资分配结构则能够更好地调动医务人员的积极性，促进医疗服务质量与价格水平提高。通过公立医院对医护人员及其所在科室收入水平的分配以公平为原则进行科学合理分析，制定绩效分配方案。并根据不同医疗行业特点制定各科室工作任务完成比例。而在医院管理过程中，也应注重激励与约束相结合。一方面调动医务工作者工作和学习激情，提高医疗质量和服务能力，另一方面也可以减少不合理医疗费用支出。因此建立科学合理、规范有效、符合医院特点又与市场化相适应又相互协调的薪酬制度是公立医院人力资金投入中最为关键的部分。如何使个人价值得到体现呢？应该通过充分发挥医务人员个人主观能动性来实现其价值，这也是调动医务人员积极性的一种重要方法和途径。