本文为2023年2月28日发布，国家卫健委财务司副司长郭林在国务院政策例行吹风会上的讲话，具体介绍了公立医院人力成本占比情况。人力成本一直是医生最关心的问题。医疗服务收入中的人力成本占比逐年上升，但因为医疗服务项目多，利润低、风险大，所以对人力成本占比并不敏感。根据《2023年中国卫生健康统计年鉴》调查数据显示，全国医疗卫生机构从业人员达到1657.97万人；其中公立医院医务人员826.38万人；民营医院有188.67万人。

一、主要问题

近年来，受国家经济社会发展等因素影响，公立医院的发展速度、规模都有所降低。国家卫健委发布的数据显示，在所有受调查公立医院中：一是医疗服务收入中人力成本占比为30.8%;二是医疗服务收入中人力成本占比为15.8%;三是民营医院为11.1%;四是民营医院平均人均收入为7209元/年。总体来看，我国医疗卫生机构从业员工人数是不断增长的是符合经济社会发展规律的，这一趋势是不可逆的。但是目前来看：我国医疗服务收入中人力成本收入占比仍处于较低水平；医疗服务收入、一般卫生费用总额和支出等主要指标呈现出逐年上升态势；且受技术水平和人员流动性的影响仍处于高位水平。可见，现阶段我国医疗卫生机构从业人员增长速度与卫生费用总额增长速度相适应的问题比较突出，人力资源结构失衡对医院持续发展带来不利影响。

二、我国公立医院人力成本情况分析

2023年公立医院人力成本占全部医疗服务收入的比重为11.1%。我国公立医院主要分为三大类，第一类为公立医院事业单位；第二类为政府举办的医院；第三类为社会办医机构。根据不同类型机构的特点：医院可以分为三类：一类是以人民健康为中心的医疗机构；二类是提供基本医疗服务；三类是公立非营利性医疗机构。

三、影响公立医院人力成本变化的主要因素有哪些

公立医院改革以来，在收入结构调整方面，调整方向是以降低药品费用为核心，不断提高服务质量和水平，鼓励医务人员多点执业、跨省执业。但改革过程中，由于收入水平上涨过快、补偿机制不完善等因素影响，导致公立医院人力成本增加。主要原因有以下几点：一是药品收入占比过高导致公立医院收入结构发生变化，带来药品费用增加导致收入结构发生变化；二是调整机制不完善造成公立医院收费结构发生变化；三是补偿机制不完善导致公立医院收入结构发生变化。

四、针对公立医院人力成本变化，需要采取什么措施？

随着人口老龄化加剧、疾病谱的变化，以及经济社会发展对人才的需求越来越高，医疗技术不断更新，特别是学科建设对人才提出了更高的要求，人力资源配置方式也发生了深刻变化，出现了“招工难”“留人难”等问题，需要通过制度改革来解决这一问题。一方面要建立科学合理的人力资源配置方式、加强人才队伍建设和管理、不断提升人员队伍整体素质。另一方面要建立健全科学合理的激励约束机制，鼓励医务人员大胆创新和勇于担当。我们希望通过对人力成本占比情况综合评价，及时发现并采取有效措施应对公立医院人力成本上升带来的挑战。同时也希望能够探索开展按病种付费等医疗服务新模式，探索开展 DRGs等新一代收付费方式改革。

五、加强政府对医疗机构的财政投入

改革财政投入机制，将基本公共卫生支出主要用于妇幼、老年人、残疾人、儿童、青少年和孕产妇等重点人群健康。完善医疗卫生机构财政投入政策体系。加大医疗机构基本建设、设备购置和维修改造、大型医用设备购置等政府投入力度。在完善财政投入机制的同时，落实国家对医疗服务的税收优惠政策措施。