一、门诊待遇
1. 普通门诊
基层医院（如社区医院）：报销比例70%（无起付线）
二级医院：报销比例60%（起付线50元/次，累计≤200元）
三级医院：报销比例60%（起付线100元/次，累计≤300元）
退休人员报销比例提高5个百分点
2. 门诊慢特病
灵活就业一档：报销比例75%（起付线150元/季度）
灵活就业二档：报销比例70%（起付线150元/季度）
部分地区在职报销80%，退休85%（无起付线）
二、住院待遇
1. 基本报销比例
灵活就业一档：
一级医院在职90%、退休95%
二级医院在职85%、退休90%
三级医院在职80%、退休85%
灵活就业二档：
报销比例较一档低5%左右
2. 大病保险
自付费用超1.6万元自动启动，报销比例60%-70%
灵活就业一档大额保险报销90%，二档85%
三、其他差异
年度限额：灵活就业一档基本医疗限额15万元，二档55万元（含大额保险）
退休待遇：需累计缴费男性满30年、女性满25年，否则每少1年降低3%比例
四、与职工医保对比
灵活就业医保属于职工医保范畴，住院报销比例与职工医保一致，但部分地区门诊待遇略低。
建议根据当地政策选择缴费档次，并关注年度缴费基数调整（如2025年郑州费率降至9%）。
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