人力成本是医疗服务价格的主要构成要素，包括人员工资、房租、水电支出、福利及劳动保护等。近年来，我国的卫生人力资源建设持续加强，在医疗服务价格改革过程中，明确指出国家卫生和计划生育委员会负责编制实施与管理价格。医疗服务价格主要包括：药品和医用耗材价格；医务人员薪酬水平；社会保险（城镇职工养老保险、工伤保险等）单位缴纳部分和个人缴纳部分等；工资总额及各类津贴补贴标准由国务院根据社会保障事业发展状况进行动态调整。国家实行的是分类工资制度。人力成本主要包括药品和耗材销售、人工成本和其他费用。近年来，国家对医院人力资源管理的重视程度越来越高，从2003年开始实施公立医院综合改革，公立医院的定位就是公益性质。国家将公立医院改革作为全面深化改革的重要内容之一，要求加大对公益性事业的投入力度，合理配置人力资源，提高医疗服务质量。

一、人员成本是怎么计算的

1、单位基本工资：指国家统一规定的基本工资制度。2、单位绩效工资：是以个人的劳动创造价值和取得的收入为依据，计算出来的报酬。4、津贴补贴：是以国家规定的津贴补贴标准为依据，计算出来的津贴补贴。5、津贴补贴按月发放：是将规定发给各岗位和工种的人员。6、奖金：是将国家规定津贴补贴按月发放到个人工资账户上。

二、费用的分类和核算方法

在我国，医疗费用包括人员费用和财务费用两大部分。其中，人员费用包括职工工资、奖金、津贴、补贴（含职工家属缴纳的基本养老保险费和职工供养的住房公积金）、年终奖金、津补贴、住房公积金贷款利息。财务费用包括应付职工薪酬、基本公共卫生服务补助、国有资产收益、政府补助等。在我国，应根据不同的核算方法来划分不同类别的支出项目。

三、医保支付方式改革对人力资源管理挑战

根据我国《基本医疗保险参保人员住院治疗医疗费用管理办法》规定，参保人员的住院治疗按照医保基金与个人自付比例1:1的比例结算，医保基金支出标准是按照每一个基本医保参保人住院医疗费用的实际情况进行测算，按照每个统筹地区一定周期内累计支付医药费额除以该统筹地区上年度城镇单位在岗职工年平均工资人数计算的资金总额（万元）。对一些不符合经济发展、诊疗技术水平较高的项目，也允许降低其支付比例或不予受理费用结算申请。为进一步加强医保基金管理，加快推进国家卫生健康委医政医管局制定了《医保基金监管支付方式改革试点工作方案》。根据《文件》要求，在2023年全国所有公立医院和乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施按病种付费、总额预算、按床日、按项目付费等多元复合式预付方式。2023年起，医保基金实行总额控制，医院应根据自身实际情况制定年度预算绩效目标分解指标并落实到科室和个人，将绩效目标分解到人头；各季度、年度绩效考核兑现；鼓励先进奖励后进。

四、人力成本如何计算

根据《国务院办公厅关于印发公立医院综合改革试点方案的通知》（国办发〔2016〕24号）的要求，国家对公立医院实行人事薪酬制度改革，在医院工资总额和各类津贴补贴标准由国务院根据社会保障事业发展状况，调整和规范相关项目薪酬水平，合理确定工资总额基数。根据《国务院办公厅关于印发公立医院改革试点方案的通知》（国办发〔2016〕25号）的要求，各省不得自行设定公立医院医疗服务项目价格调整幅度，在调整幅度内，在确保社会稳定和群众基本医疗服务需求前提下，按照国家有关规定实行定额绩效工资制度；不得对不合理收费项目给予调整。另外，公立医院要通过公开招聘等方式加大优秀人才引进力度，适当提高技术水平和质量标准，加大人才培养力度，合理提高医务人员收入待遇水平。对确需提高医务人员薪酬水平的医院，可采取不增加人员工资总额和项目资金规模的办法，由同级财政按规定负担。