医院人力成本是医院经营的核心内容，如果没有一定数量的管理人员，则会严重影响其运营效率。据调查，我国公立医院管理费用中人力成本占比最高达60%以上。而近几年随着社会经济的快速发展，我国人力资源配置日趋合理。但由于缺乏有效激励机制和分配机制等因素，公立医院管理费用中人力成本占比仍然较高，造成整体的运行效率低下。当前各公立医院都在积极寻求提高床位使用效率和降低管理费用的方法以提高运营效益。但是与发达国家相比，我国公立银行贷款项目、民营非企业部门融资成本较高、财政补贴支出有限等原因，限制了公立医院人力资源配置效率的提高。

一、对医院人力成本影响因素分析

医院的运营和绩效需要有强有力的物质和人力资源支撑。随着医疗体制改革的不断深化，人事、工资、社会保险等相关制度不断完善，但均不能完全覆盖公立医院运营所需要的各种支出。医院人力资源管理费用占总运营支出比例高、支出弹性大等特点决定了其在公立医院运行过程中的地位及作用。随着我国经济水平的快速发展以及人口老龄化速度加快，患者数量不断增加。医疗卫生行业已成为最具风险和最具挑战性的行业之一，为公立医院发展带来新风险和挑战。因此对人力成本进行控制具有重要意义。本文通过文献查阅发现，人力成本是医院的重要收入来源之一，占到营业成本的70%以上，而且随着医院规模越来越大，其占总收入近70%,影响着整个医院运营效率和效益水平。对于高绩效人员及机构来讲可以提高人才使用效率，通过对人力资源方面的投入，可以更好地进行管理。从而降低医疗支出并提高效率。进而提高医院运行效益，提升整体规模效能；并且还可以降低风险，为医院带来效益提高空间较大，从而降低医院运营成本。由此可得出人力成本对运营效益产生影响因素主要是以下几个方面。

二、国外医院人力成本的主要影响因素

近年来，我国部分医院开展了薪酬制度改革，对医院人力成本进行合理控制，但仍存在很大的优化空间。以美国为例，以“绩效薪酬”为核心的人力成本激励机制是影响医院经营最重要的因素之一。国外主要采用收入与工作时长挂钩、个人保险挂钩、工资福利和绩效奖励相结合等方式激励员工支出。同时，医院在薪酬结构中一般都设置有内部晋升渠道。薪酬制度通常是美国医疗保险和服务补贴制度的一部分，一般由基本工资、门诊津贴、退休保险金以及雇主给予员工的福利组成。这部分工资支出会随着医院技术水平和运营能力的提高而不断增加；在此过程中个人也必须承担一定的风险，如果对公司造成了损失则需要由股东来承担。国外医院人力成本主要包括工资开支和福利费用两大部分。医院本身就是高收入人群，因此员工的福利也会随着收入增长。

三、我国医院人资管理问题解析

在我国现行公立医院管理体制下，实行的是行政级别管理模式。随着经济的发展，社会经济水平的提高和医疗服务需求程度也在不断地提高。当前公立医院普遍采取科室建制、医技科室和后勤科室分离的模式。这种行政级别形式主要是为了适应我国公立医院的实际情况而做出调整与改变。而对医院进行资源管理时的问题就在于医院管理者无法有效地进行人力资源配置机制的改革，由此导致了医院管理费用不断增长。而不同科室之间的竞争也较为激烈，这些科室往往是比较小、较为分散的科室在运营中处于弱势地位，造成人力资源浪费状况。因此在医院管理过程中常常会出现以下几个方面的问题：首先是医院管理者对医院人员资源划分不合理。通常情况下，管理人员可以划分为：行政科室负责人或者行政人员，但是这些人员大多处于科室或者技术性岗位上，其身份地位决定了其难以做到事无巨细地管理医院事务、解决日常工作中出现的问题以及促进科室发展等。因此就会导致在科室内形成一种权力寻租机制，并造成管理费用的增加：此外公立医院管理者往往对病人有过度诊疗观念、对自己提出质疑以及采取不合理的措施和态度等方面的因素都影响着人员管理水平，影响整个工作效率。其次是考核机制僵化。根据我国政策法律规定，公立医院应当实行工资总额管理制度和以工作量为主要考核内容中设置了一个绩效考核指标，但没有将人员报酬进行相应核定，从而使得医生们为了获取更多收入而选择辞职或者跳槽到其他事业单位而不是公立医疗机构去工作。同时造成科室之间存在着竞争关系和等级差异，在不利于患者就医和社会资源流动上带来了极大影响。这些问题导致了很多医务人员为了获得更多收入而选择跳槽、离职或离开公立医院等方式来提高自己的收入水平；另外由于缺乏合理的激励机制带来了人员流动过快等问题影响医院运行效率，导致患者分流也无法得到缓解和落实才造成了不必要的损失。最后还有一些相关政策法律法规方面有诸多限制没有进行明确地规定和监管，造成了人力资源浪费现象的

四、应对措施

在我国目前的经济环境下，要实现医院可持续发展，需要在一定程度上提高投入的效益。同时，加强公立医院人力资源的优化配置和结构调整。从医院的战略角度出发，应改变传统单一的医疗模式。公立学校提供优质教育资源和科学培训体系，在保证质量和数量的前提下进一步提高教育水平和师资水平；在医疗机构内部实行薪酬制度改革，建立公平合理的竞争机制，充分调动医护人员积极性和主动性；并建立有效的竞争机制来吸引人才、激励人才。同时要加强人才引进和培养力度，要吸引高水平人才进驻医院工作，提升医院的知名度和美誉度；不断提高医疗服务水平，以提高优质和高效的服务赢得患者认可和信任。以技术为核心、以患者满意为目标。