人力成本是医疗机构的主要经营收入来源，也是医院最重要的成本之一。其主要表现为劳动力工资和福利支出，员工薪酬是医院运营的重要部分，属于一种固定成本，与工资总额息息相关。因此，了解我国公立医疗机构人力成本支出具有重要意义。从广义上讲：人力成本包括：人工费用、折旧和摊销。民营医院同样属于公立医院体系之内，它以其独有的机制在我国市场经济中实现了较好的运行。医疗机构按照劳动法规定由用人单位支付给劳动者的工资、福利等待遇和社会保险、住房公积金等支付方式，由雇主承担，员工个人承担。这样企业就为降低劳动者个人的劳动风险投入而支出较少经济成本，但由于医院属于社会公益事业范畴，应承担相应的责任和义务。为保证医务人员队伍能够正常发挥其应有水平和能力以满足公众提供医疗卫生服务、公共卫生事业对人力资源的需要，我国实行“收支两条线”管理。

1.医疗服务的开展

民营医院具有规模经济的特点，在经营管理上采取“以人为本”的管理模式和市场竞争机制。民营医院为了适应市场竞争需要，实行灵活的经营模式，提供多样化的诊疗服务，与公立医院在经营上没有太大区别。因此，其人力成本主要包括：人员工资支出、设备折旧、各项福利、税费支出等。公立医院是以患者为中心的公益性医疗机构是公立医院在医疗领域内的主要经营部分。我国公立医院和私立医院实行不同程度的成本核算机制和分配制度。公立医院主要包括医保基金、职工个人、政府共同出资建立的非营利性组织和营利性机构等三大类主体。政府通过财政拨款以及政府给予资金、土地、税收等优惠政策支持建立医疗机构；医保、工伤、生育、职工大病保险等财政补贴政策和支付制度；商业保险缴费政策等来筹措资金；由政府通过财政拨款或其他方式解决资金来源；鼓励社会力量举办各级各类医疗卫生机构；合理配置人才；鼓励开展以患者为中心健康管理服务相关政策等来开展医疗服务行为。其中对医务人员实行定额工资制度和职务聘任制度；政府对医院建设投入和发展财政投入保证比例和投入强度；实行国家、省、市、县（区）三级公立医院财政投入和政府举办的其他各类医疗机构基本运行经费管理机制；实行与其他事业单位相同的人事管理制度。在人力资源管理中主要是包括工资成本、职工福利、保险及公积金管理等。这部分费用在薪酬中是工资总额中占比较大的一部分。由于民营医院一般为非营利性和非公企业性质的组织机构所产生和支付这部分费用一般是指员工支付给单位领导及相关负责人、一般工作人员及其他有关人员的工资；社会保险待遇；住房公积金缴存基数和比例；工作时间工资待遇等支出；医院按一定比例缴纳商业险；其它管理费用等七项内容（见表2)。这部分费用包括员工在社保、医保、工伤、生育等医保基金支付范围内享受规定待遇或报销、住房公积金个人部分不超过公积金缴存基数缴纳部分由企业支付给职工并由职工个人缴纳社保等责任和义务的

2.医疗器械和耗材的使用

我国医疗器械和耗材使用情况不甚理想，与公立医院相比，民营医院发展的较好的原因就是公立医院的定位：以技术为导向，以市场为导向。国家鼓励自主创新，大力发展医疗事业，不断提升医疗服务质量，努力降低看病贵成了我国社会普遍关注的焦点，也是社会舆论经常提及的话题。而公立医疗机构通过多种方式提供基本医疗服务，承担了一定的社会责任。其服务项目也是根据自身特点和实际需求而进行开发和配置。因此，需要在费用上进行合理规划、控制才能有更好发展。公立医院在进行诊疗服务过程中，都有对器械、耗材使用情况进行成本分析。器械费用与使用效率等因素有关相关因素有较大关系。影响因素：设备价格、临床科室人员数量、医生水平、工作时间等。如果这些因素影响而造成某一项支出增加时就可能导致增加成本支出，甚至会导致人力成本增加一倍甚至是更多。因此要对成本进行控制。但是目前仍存在很多问题：一是在使用上存在诸多弊端或者浪费现象；二是医疗器械和耗材在诊疗活动中存在交叉污染；三是过度治疗；四是浪费现象普遍；五是价格昂贵；六是安全隐患大，存在着一定风险；七是成本回收困难等风险问题；导致风险和收益不成正比；通过分析发现：民营医院的成本支出有：人员费用支出、设备损耗支出、耗材费用、固定资产折旧、无形资产摊销等项目；人力成本支出包括：人力成本、人工工资、住房公积金、五险一金、公积金、住房公积金；人工成本包括基本工资、津贴、补贴、奖金、绩效提成以及其他福利支出；根据当地政策的要求制定；医保报销比例10%以下费用以及按规定可以使用且能保证安全支付费用的药品和医用耗材；主要包括检查治疗费用和药品费用支出；按规定在院内产生和支出的费用：各项费用、各种补贴、利息、福利费、职工福利费以及卫生计生服务费用等；其他相关支出（如：退休津贴、职工福利、计划生育费、工伤保险费等）等情况；药品或医疗服务、医用设备租金

3.医院人员流动

人员流动是医院人力成本支出的主要方面，也是影响医院运营效率的主要因素之一。根据人力资源研究所提供的数据显示：中国公立医疗机构中有近80%的人员在20年内发生过流动，比例高达72%的公立医疗机构人员流动率为12.8%。而民营医院员工流动的比例更高一些，达到了20%;但是在医院从业人员中流动率在10%-20%之间。这一现象说明目前我国公立医疗机构存在着大量的非编制人员占少数。而在一些公立医疗机构中却没有非编制人员不存在工资总额控制和人员流动限制等问题，但是目前我国医疗机构由于实行市场化分配机制，实行多劳多得原则并不能保证每一位员工都能获得合理的工资待遇。由于公立医院作为社会组织机构所需人员基本都是社会上的劳动技能劳动者而具有一定劳动能力和知识并具有一定劳动条件之人，但由于其自身价值决定着他们在生产经营过程中所起到主体作用，所以在薪酬待遇上相对较高；而对于劳动者而言，其待遇水平并不完全取决于本人本身所拥有的知识技能水平而决定着自身能否在工作中获取利益。这就导致了一个良性状态不可能长期保持稳定地存在着；同时患者也不能完全信任医生；另外，因为医院内部存在着严重的等级差别待遇以及一些相关条例规定都会对医生和护士造成一定程度上的影响和束缚来达到竞争或者激励。但是如果这一切因素没有得到有效控制和改善的话（这不仅不利于医患关系和睦，更不利于医务人员发挥自身价值）反而会导致医院人力成本支出增加。所以要使医院人力投入有一个合理的回报期.同时对医院来说要不断完善医院人事制度规范管理和培训，加强人才队伍建设；重视员工技能水平提升；积极促进员工流动来降低成本；改善工作环境等。从而使医院员工收入达到成本最低标准.建立公平的分配制度；保障医务工作者福利待遇；通过内部培训提高医务卫生人员专业技能；建立灵活稳定的薪酬机制以调动医护人员积极工作状态。同时要加强对员工待遇培训以及相关管理制度建设和改革推动员工队伍建设、管理和发展

4.人工费用的影响因素分析：

在医疗机构中，由于各种原因，医生和护士等高层次人才并不是医疗机构最主要的劳动力来源。由于他们具有较强的专业技能和敬业精神，因此他们需要支付较高的薪酬。当然这一问题也会对医务人员提出更大的挑战。有很多公立医院都采取了超负荷工作的方式获取超额收入，这会影响医疗质量，使其处于不平衡发展状态，甚至可能会损害病人的健康。在这种情况下，即使是公立医院也要降低员工工资以维持医院的正常运转和提高病人们的就医体验。公立医疗机构通过提供优质服务来吸引高素质人才，这就导致了与非病人之间的不平衡。这样就造成了卫生资源和经济资源分配不平衡，不仅使医疗机构在提供优质服务上存在差距也很难有效率。随着公立医院改革步伐不断加快、竞争日趋激烈，对医务人员队伍中从事临床诊疗、护理或者其他技术工作和管理工作人员提出了更高要求。尤其是在现在国家深化医药卫生体制改革大背景下，公立医院要实现健康可持续发展，必须不断提高医务人员整体素质，才能增强其经营实力或服务能力。因此我国公立医疗机构必须重视薪酬制度改革、提高医务人员薪水水平等因素对其人力成本支出产生很大影响。对医院的影响有以下几个方面：一方面我国现阶段已经处于市场经济发展阶段，在发展市场经济制度下，公立医疗机构应当不断完善医疗服务质量和效率；另一方面公立医院应当按照劳动法以及相关法律法规提供医疗服务；而医务人员则是维护患者合法权益和社会公平稳定工作大局中的重要一环。因此这些因素都将会影响到医生工资水平。通过以上分析可以看出我国公立医疗机构职工工资水平应与国家社会平均工资保持一致甚至高于全国平均水平。而且我国实行的是按工资制，而不同所有制单位之间工作人员收入水平差异较大；从医院收入可得知职工工资随着职位及社会保障标准等因素决定了员工薪酬水平相对较低。这也是影响民营医院人力成本支出的主要因素之一；由于我国医疗体制等原因导致很多人工作时间不固定且无固定薪酬、福利保障机制；随着人民生活