人力成本是指单位员工的劳动报酬和社会保险金。从经济意义上讲，人力成本是指医院为取得最大经济效益而必须付出的劳动代价，包括人力成本与经济成本之差、因劳动者原因造成的经济损失、人力成本的增加等三方面；从社会意义上讲，人力成本可以说是医院收入与支出之间矛盾纠纷的一种体现。医疗机构是公益性组织，随着国家经济发展水平及医疗行业服务水平不断提高，医疗服务费用逐年增加且呈增长趋势，越来越多的患者选择到正规医院就医治疗、康复理疗等来改善身体健康状况、提高生活质量以及缓解就医压力。然而随着医院改革措施开展、医保支付方式改革等一系列措施实施后，医院人力成本仍有一定程度上的上升趋势。本文从医院人力成本构成分析与现状等方面探讨其产生原因及未来趋势。

一、医院人力成本构成

医院人力成本是医院管理、运营以及分配等活动中发生的、直接或间接发生支出，其中人力成本主要包括工资、奖金、津贴、补贴；社会保障费用；各项补贴费用等。而人力成本可以分为工资收入，其中包括了基本工资、薪级工资、特殊工时工资；社会保险费用和各项补贴费用；以及其他因劳动者原因而增加的支出（包括因病返贫减少支出);绩效考核费用。此外还有津贴补助及福利补贴活动，也包括为医护人员提供专项津贴、提供特殊岗位津贴、在职职工子女福利及职业技能培训补贴等活动。随着社会经济发展变化，员工的需求也在不断变化和发展。在过去的十多年中，国内一些大型医院通过不断改进人事管理、创新绩效考核以及强化对医护人员的激励引导等举措，使其人力成本逐步提高。但是当前我国大部分大型单位医疗费用仍居高不下。

二、人力成本现状分析

目前我国人力成本的构成有：基本工资、津贴补贴、住房公积金、医疗保险费、企业年金、基本养老金、失业保险费、职业年金和医疗互助金等。根据《中国医院薪酬绩效指数报告》计算发现，我国医院人力成本占医疗收入40%左右，占 GDP （国内生产总值）的比重为0.62%。而这一数据在美国、英国等发达国家已超过20%以上。我国医疗行业是人口密集型行业，人力资源是行业核心竞争力，其人力成本主要由人工成本、劳动报酬和社会保险费构成。根据我国医疗行业发展现状观察，我国在人口稠密以及财政负担能力有限的前提下，一方面依靠国家财政拨款、单位自筹和企业投资等方式筹集人员费用并维持医院正常运转；另一方面依靠单位自身积累及自身技术力量来提高医疗服务水平的方式来吸引员工。我国医疗行业发展存在诸多问题亟待解决：一是由于国家基本医疗保险制度不健全和医疗保障不完善、医疗服务价格不合理和过度医疗现象严重；二是公立医疗机构服务收费定价机制不健全、医护人员激励机制不足等等问题亟待解决；三是国家、省和市等各级卫生行政主管部门对公立医院进行绩效考核时存在过度干预现象；四是社会对于行业整体形象有待提高。

三、人力资源与薪酬政策调整

国家医疗保障局和国家卫生计生委联合下发《关于建立健全现代医院管理制度的指导意见》，要求公立医院建立健全公平合理、规范有序、充满活力的现代医院管理制度，加强职工队伍建设，完善医院内部治理结构。对薪酬制度改革与调整给予支持。根据公立医院体制机制改革试点工作要求，公立医院薪酬总量控制在国家核定标准以内，采取年薪制和协议工资制的方式逐步将人员薪酬水平向社会公布。建立健全绩效考核机制及评价体系，将考核结果与干部任免任用、奖惩和评先树优挂钩。

四、人力成本未来发展趋势

这是因为在国内公立医疗机构目前服务水平及医疗收入存在较大差距，而患者对优质医疗服务也有着迫切需要。随着医改持续深入、医保支付方式改革等一系列措施相继实施后，医保基金收支结余或结转年限逐年减少直至不受影响而无法收回成本，造成医院收入下滑、资金链断裂等现象。而在医保支付方式改革的推动下，医院收入占比持续下降的趋势将越来越明显进而可能对医生和护士的薪酬结构产生影响，医生在奖金分配中的话语权。基于上述分析现状以及未来趋势需要考虑对成本构成项目进行深入分析和探讨，进而加强人力成本测算及其动态管理研究力度。