医院人力成本一直是医院经营的核心要素，是医院经营绩效管理的基础，也是衡量医院生存和发展的重要指标。据中国医院协会统计资料显示:2014年全国各级各类医疗机构平均人力成本为10.87万元/人·年，平均增长0.32%。人均费用为12.5万元，人均医务人员为3.6万人。其中公立医院人力成本占比最大，达38.1%;其次为民营及外资；城镇民营医疗机构占全部医疗机构比例不到5%。按照发达国家平均水平，公立医院人均人力费用（不含药品、检查、化验等费用）占总收入的比例低于30%。根据《中国社会科学院研究生院学报》最新一期发表的“2016中国新型城镇化进展：对国家统计局城市司高级统计师胡建中表示：“截至2014年底，我国城镇职工和城镇基本养老保险参保人数2.99亿人，失业保险参保人2.05亿人；全口径居民人均可支配收入345149元。居民消费价格指数(CPI)2014年下降2.3%至4.7%(见图1)”

1.医院人力成本构成

据《中国医院发展报告(2014)》分析发现，医院人力成本主要包括人员薪酬、福利、培训和发展五大部分。医院人力成本的构成因素很多。医务人员薪酬是指按现行事业单位工资制度规定，通过一定途径向医院缴纳的各种社会保险基金（如养老保险、生育保险等）。其福利包括职工住房公积金、养老保险金、医疗保险金；福利包括医疗服务、基本福利和社会保障服务。企业年金和其他福利费作为职工福利以外的一种企业职工福利；住房公积金个人缴存部分（住房公积金）和职工住房公积金缴存人；职工福利包含基本生活补贴和住房公积金。企业养老保险和医疗保险由单位根据国家有关规定缴纳；职工生育保险按照国家有关规定参保；职工达到法定退休年龄时依法享受基本养老保险待遇；单位应当按照规定为职工办理社会保险；工伤保险、生育保险应当缴纳部分由用人单位依法代缴或者由职工个人自行缴纳；生育保险不需要缴纳。#p#01##生育保险#(见图2)”作为城镇居民医疗、工伤和失业的补充缴费部分，按照国家规定实行财政补助；对职工在生育实行医疗费用补偿、住房公积金制度支持部分以及大病补充保险等各项社会保险支付政策；建立五险一金制度。在一定范围内，可以由单位为职工依法缴纳社会保险费以及商业保险费，但是对符合条件的个人不停止缴费；生育或者收养子女可以从父母住房公积金中提取一部分，用于支付生育津贴或者支付抚养费；符合国家规定条件的还可以依法享受失业保险金。同时还有医疗救助等保障福利措施（见图3)。”和职工福利支出。医院人员成本主要包括薪酬、福利、保险和其它各项支出（见图3)。从以上分析看：按照政府规定用人单位工资是医保基金支付给职工个人的部分，医疗保险不参加统筹外基金支付的部分由社保按比例承担。从国家对工资收入水平指导原则来说，医院人员成本构成一般包括薪酬成本、医疗服务成本（不含药品、检查、化验等费用);医务人员劳动报酬；住房公积金及福利等项目支出；职工社会保险缴费比例、单位缴纳部分和其他支出费用等（见表

2.医院人力成本构成要素分析

医院人力成本是由人员、成本和收益三个主要部分构成的。以美国为例来分析。美国医疗机构所需要的员工人数为6.3万人左右，平均工资在10000美元左右，薪酬总额达1.8亿美元左右，平均薪金比为1:3.7。美国医疗机构在很大程度上依靠人本思想和人性化服务原则而存在，对员工要求高且不能随意辞退，因此人均收入也很低。据美国媒体报道，全美有90%左右的医生受到过政府或者雇主的招聘。同时，美国政府有责任对所有医疗机构提供最大程度的保护。因为所有公立医院都是一个高度市场化，医生拥有更大权力对其诊疗行为进行监督与制约。公立医院为员工提供了充足的工作空间、舒适的生活条件，能够享受到更好的福利、更好的医疗服务。

3.通过分析进行改进人力成本构成要素的有效做法

在对医院人力成本构成要素分析的基础上，医院管理人员需要掌握好以下几点：充分利用现有资源，通过控制人员和岗位数量提高人力成本。将每一个人分解成不同职能、不同岗位，每个岗位都有不同的工作内容。通过优化配置和整合使每个岗位都有能力胜任本职工作，从而降低人工成本。在具体工作中可以对关键岗位进行关键绩效指标的设定，设置相应的目标和 KPI,并与工资挂钩。将重点放在核心指标上，将核心指标与绩效指标和薪酬相挂钩，以确定工作目标。通过提高人均工资水平来增加绩效支出并最终提高工资。在整个医院绩效分配中，应将主要资源配置在医务人员身上，以发挥绩效分配激励作用。所以员工人数也是影响医务人员积极性的重要因素之一（见图2)。

4.如何做好医院人力成本管理，提高人均经费指标水平

在过去的几十年里，医疗机构所付出的大量劳动成本一直是由公立医院承担，甚至被看作是医院负担的主要部分。但是随着医疗改革的不断深入和社会老龄化加剧，医院也面临着很多现实压力，比如员工流动性大、人员短缺等，而人力成本控制需要借助一套科学合理的人力成本管理机制。例如：如何做好员工平均工资与薪酬指标设计？如何合理分配收入？如何合理进行成本控制？等等问题。因此我们可以从两个方面来考虑。一是医院人力资源管理方面要重视人力资源管理水平的提高；二是加强人才队伍建设，通过多层次的人才培养引进为单位引进人才，加大人才投入，通过优化人员结构和岗位设置提升医疗服务质量。