摘要：本文从医院人力成本的角度出发，对影响医疗服务人力成本因素进行了分析。研究发现：医院运营效率、职工薪酬水平、员工绩效、医生薪资以及医疗机构服务的人均成本是影响医院总成本的四个重要的因素。其中，人均医疗资源总量是最主要的决定因素，与收入水平和单位 GDP之间存在着显著相关性，同时也可能是经济发展不均衡所导致。另外，人力资源也是影响医疗机构人力成本重要因素。由于国家人口政策的变化以及市场环境发生了很大变化，使得人才短缺与流动成为必然。因此就需要对我国医疗服务人力成本进行研究，并提出相应对策。关键词：医疗服务；价格影响因素；人口影响；人力成本

一、引言

随着我国社会经济的发展和医疗事业的不断完善，医疗服务在人民群众健康保障中的作用越来越重要。我国的医疗资源总量较少，且分布不均衡，我国卫生资源不足的问题十分突出。从人均资源消耗来看，我国属于世界上最不发达国家之一。虽然我国人口数量已经达到了7.5亿人左右[1],但人均资源只有世界平均水平的1/4 [2]。而且我国的卫生总费用虽然在不断增长，但却一直维持在较不发达地区水平。而这也导致我国医疗服务体系建设滞后于国民经济发展和人民群众生活需求增加，在一定程度上造成了就医资源供需矛盾突出等问题。医疗资源供需矛盾日益突出，也为我国发展带来了巨大压力。随着社会的逐步进步与完善以及市场竞争环境的不断变化，我国已经逐渐形成了多样化的医疗需求，医疗机构要想满足人民群众日益增长的医疗需求就必须提高效率、降低费用[3]才能满足人民群众对健康卫生需求并提高其健康水平[4]。随着我国经济快速发展以及人民生活水平不断提高，人民群众对健康和卫生有着更高的需求；同时随着人口老龄化的到来以及医疗市场环境的变化，我国政府已经开始对医疗服务进行改革，以应对老龄化和人口增长问题带来的医疗需求提升。所以在这种情况下，医疗机构也需要不断调整管理方式以适应新形势下行业发展变化问题。本文基于我国现状和未来趋势分析，探讨如何减少医院对人力这一资源浪费现象。本文通过分析和归纳了影响我国医疗机构总损失主要体现在患者就诊费用与总费用两个方面。而为了更好保障人民群众身体健康和生命安全，提高其生活质量以及预防疾病的能力等都需要医疗机构不断地提高患者就医体验和就诊效率，因此合理管理并合理使用医疗机构资源也是提高医疗卫生质量、缓解群众看病难问题非常重要以及有效方法之一。本文首先从政府角度出发，总结了我国卫生事业发展所面临的一些问题、并提出相应对策[5],以促进医改政策在我国更好地发展和实施。然后从我国医疗需求与医疗结构之间存在一定矛盾所导致[6]等问题

二、文献综述

国内外文献中对医疗服务人力成本影响因素研究主要分为两类：一类是综合因子研究，如 Cottau等人(2001)针对医院人力成本影响因素开展了实证研究。另一类是通过多种因子模型分析研究。首先，从宏观上分析了总成本理论(Growth Management Theory)和社会福利变量(Social Foundation Structure Cooperator)两类成本影响模式中人力成本影响因素。Management一词源自意大利语" structural" something",意为“人力资源”，指一个人所从事的劳动活动所需要的价值或报酬。该术语也被应用于经济学分析中，指一个商品在市场中所需的代价或投入所可能得到的结果.与其他产品不同而具有可比性且具有普遍性。然而，医疗服务不是价格决定者或替代物品的替代品或者主要服务类型就具有决定作用[3]。在国内市场中，也有一些学者采用人力资源模型来分析医疗服务价格以及人力成本[3]。研究表明：医院运营效率、职工薪酬水平、员工绩效、医生薪资以及机构服务的人均成本等四个影响医疗服务人力成本主要因素分别影响着医院总成本中的不同比例与具体内容[3];另一方面一些学者则对影响医疗服务收费的因素进行了比较研究并发现在一定程度上有不同；此外，还有一些学者针对各个因素中影响医疗价格等其他因素展开讨论（例如：刘卫东从人口学角度探讨了人口变化和健康之间的关系[4])[11]。由于文献研究方法不同以及实际原因造成的结果存在差异，本文就从医院人力成本(Hospital)角度对上述文章进行了综述:1)对于医院人力资源研究一般以医疗价格与劳动工资为基础进行分析并计算出医院的全部运营费用;2)比较研究文献中涉及到医院人力成本变化过程中涉及到经济、人口、劳动生产率、就业等等方面因素[3];分析主要影响因素包括：经济发展水平、收入水平和劳动报酬以及医保缴费比例等。

三、研究设计与方法

本文采用问卷调查的方式来获取数据。问卷分为两部分，第一部分主要是基于数据所进行的问题收集；第二部分主要是基于中国的人力资源状况和成本分析等方面提出相关政策建议或对策。本研究采用了 Excel 2013的统计软件和 SPSS19.0进行了统计分析与模型构建。对相关影响因素进行了评估后我们将其分成四个部分进行分析。本文对四个影响因素进行了分析，并对各个影响因素进行了梳理。

四、结论与讨论

本文从医院人力成本角度出发分析了影响医院总成本的四个重要影响因素，并给出了相应的对策。第一，医院运营效率和职工薪酬水平与总成本之间存在显著相关性，并且医院的运营效率越高，医生薪资水平也越高。第二，医院服务的平均成本与人均 GDP之间也存在极大相关性，表明医院员工平均薪酬越高，意味着医院人力配置就越充分。第三，医院服务的人均成本与收入之间是正相关关系。从人均支出和人力成本方面可以得出，人均支出越高，对总成本有着越大贡献；因此，如果医疗机构服务的人均支出相对较高，则将会提高其运营效率以及实现降低运营成本的目标。

五、几点不足之处及改进建议

经过分析，发现我国医院人力成本的影响因素主要包括经营效率、职工薪酬水平、员工绩效、医生薪资以及医疗机构服务的人均成本这四个方面，在这些影响因素中，人均医疗资源总量与收入水平和单位 GDP之间存在着显著的相关性，但随着经济发展呈上升趋势，并且两者存在显著的正相关性。但从数据来看，医院人均医疗资源总量与人口数量之间却并没有线性相关关系。这是因为我国医疗人力成本总体水平偏低导致了这些年来医院人力成本在医院总成本中的占比很低。所以我们可以看到随着经济的发展与人口政策不断变化，因此我国经济发展不均衡带来人力不足问题。而这些问题又将在未来影响国内医疗机构人力成本问题上会更加凸显。因此，对于医院来说加强自身经营管理团队建设和人才引进尤为重要。