我国医疗人力成本占 GDP比重达到7.2%,已成为国际上医疗服务价格不合理的主要原因之一。随着我国医药卫生体制改革的深入，医疗费用增长速度有所减缓，但同时也面临人口老龄化和人口总量增加的压力。如何合理利用医疗人力资源节约有限社会资源是当前医改的重要课题。近年来，国家、省、市等部门一直在研究医疗人力成本计算标准，但我国没有专门规定医疗人力成本的计算标准。

一、计算标准的必要性

与发达国家相比，我国医疗费用的增长速度虽然有所减缓，但依然处于高位，与发达国家相比，医疗费用增长幅度更大，而这与我国医疗人力资源比较稀缺不无关系。据了解，我国现有医疗人力资源主要包括两类：第一类是专业技术人员数量和结构比例较为均衡；第二类是具有一定技术专长的中高级专业技术人员数量比例较高。由于我国专业技术人员数量、学历水平以及行业分布不平衡等因素造成医疗人力成本相对较高。为了实现降低医疗费用支出、缓解人口老龄化挑战而建立完善的医疗人力成本计算标准十分必要。

二、国家关于医院人力成本计算标准的现状

按照现行的统计制度规定，国家卫生计生委制定了《关于印发全国县级及以上综合医院人力成本计算标准的通知》（国卫人发[2005]1号),根据《事业单位工资总额管理暂行办法》，医院与员工签订的劳动合同期限一般为1~5年。国家卫生计生委、财政部等六部委于2006年4月出台了《关于印发城市公立医院绩效考核管理办法若干问题的通知》（卫办发[2006]31号）。《通知》指出：“我国主要采用以实际发生费用为基础计算人力成本”而非以“实际发生费用”作为基本计算依据。”

三、当前医疗服务价格不合理问题的根源

长期以来，随着我国医药卫生体制改革的深入推进，广大人民群众对卫生服务项目越来越有需求。但是医药卫生体制改革中出现的医务人员和医院之间没有建立起真正紧密的利益共同体，导致医务人员和医院之间没有建立起真正的相互信任机制，导致在我国当前经济社会发展和“十二五”规划期间，全国医疗卫生体制改革都处于起步阶段，很多医务人员和医院之间缺乏信任基础。同时也导致医务人员之间利益存在着不平等的关系而难以实现其价值目标和公平竞争的社会环境。

四、如何保证医疗机构提供医疗服务质量成为我国医院发展面临的重大课题。

随着人民群众健康需求的不断提升，各种矛盾逐渐显现出来。医患矛盾主要集中在医患纠纷、诊疗过程和投诉处理上。我国近年来加强了对医疗机构管理，从制度建设入手，规范了医疗机构内部的管理秩序，改善了医疗机构内部的医疗服务质量。但是，从医院管理者和广大患者的角度来看，目前存在的矛盾与问题也越来越突出。一方面由于国家政策及法规的完善带来了医疗机构内部管理的科学化和规范化；另一方面由于医疗机构内部医疗服务质量还存在较大争议。因此，如何建立一个高效、规范并且与医疗机构发展相适应的管理模式和内部机制是当前我国医疗机构发展面临的重大课题。

五、制定科学合理的估算标准，需要各级政府、行业主管部门和医疗机构进行认真细致的调研，制定科学合理而且可行的计算方案。

比如，公立医院每年开展的医疗服务价格改革中，都会遇到公立医院自身盈利能力不强的情况。如有的院长为实现收支平衡、确保效益最大化，采用大处方、过度检查、变相收受回扣等方式激励医务人员，而医院的医疗服务项目不能覆盖全部。针对这一问题，卫生部、国家发改委相关负责人曾表示要加强对公立医院收费项目的管理和监督考核，对实行政府指导价的项目，如诊疗费给予一定比例的资金补助。另外，随着人事制度改革和医疗服务价格上涨等因素影响，公立医院人力成本逐年上升。