一、住院报销比例
1. 高档缴费（建立个人账户）
三级医院：约80%-85%
二级医院：约85%-90%
一级医院：约90%-95%
部分地区退休人员报销比例比在职高5%
2. 低档缴费（无个人账户）
报销比例通常比高档缴费低5%-10%，具体需参照当地政策。
二、门诊报销待遇
1. 普通门诊
基层医院（如社区医院）：报销70%（无起付线）
二级医院：报销60%，起付线50元/次
年度限额：部分地区为1500元
2. 慢特病门诊
报销比例：在职80%，退休85%（无起付线）
三、生育保险待遇
顺产/剖宫产：定额支付标准较居民医保高300-400元
辅助生殖项目：职工医保最高补助3000元，居民医保报销50%（限额1500元）
四、其他差异
起付标准：首次住院起付线一级医院300元，二级医院600元
大病保险：年度起付线累计1.6万后自动启动，报销比例与职工医保一致
五、与居民医保对比
灵活就业医保报销比例普遍高于居民医保（后者通常为50%-70%），且年度支付限额更高。
建议根据经济状况和医疗需求选择缴费档次，高档缴费可享受更全面的待遇。
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